學海築夢~於印尼UNIMUS之我思我見
撰文\護二二C許玉璿、護二二D黃雯琳、簡莉、王玟晴
護四四C陳奕瑄、護二三乙張瑜玹
指導老師\王采芷、Aric Vranada
更新日期:2023-10-31 Tuesday
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夢想的起點
走出臺灣,向世界學習,是我們的嚮往與願景。由於疫情和繁忙的課業,探索外面的世界顯得遙不可及,所以當看到學海築夢:印尼三寶瓏「社區與臨床護理海外實習計畫」錄取通知書時,我們興奮不已!
三寶壟穆罕默德迪亞大學 (Universitas Muhammadiyah Semarang, UNIMUS) 是這次短期交流的合作大學,以護理和健康科學的高品質教育而聞名。為維持國際學術機構的地位和目標,該校推出為期一個月的「UNIMUS綜合國際暑期護理計畫」短期課程,與各國姊妹學校的護理學生進行交流。透過課堂講授、醫院和社區實習,學生可以了解印尼當前的健康挑戰和護理現狀。
印尼距離臺灣不遠,許多印尼人在臺灣工作和生活,兩國關係密切。如果我們能夠了解印尼的醫療照護實務,將有助於擴展我們的視野和國際觀,學習不同的照護文化,日後為在臺灣的印尼人民提供具文化敏感性的護理。
異地生活的挑戰與文化的洗禮
此次學習過程中,除了參加活動的同學之外,我們還認識了許多印尼的學習同伴,大家都很友善,很歡迎我們,熱情地帶我們出去玩。老師們也熱情地邀請我們去吃晚餐或去他們家作客。我們每天吃太多,一點也不覺得餓。只要我們有任何不適,第二天遇到的老師都會關心是否有好轉並協助就醫。
但剛到印尼,生活中我們還是要適應、學習很多。例如宿舍房間的窗戶有洞,關不上,所以常常看到壁虎和鳥兒穿梭其間。有些鳥甚至把其中一個洞當作自己的家。另外,由於印尼天氣炎熱,通常沒有熱水器,所以我們經常用冷水進行戰鬥洗澡。起初,我們不習慣沒有熱水澡,房間裡還有很濃的香味,但後來我們也逐漸習慣。
在一個月的交流中,我們也發現了許多文化特色。例如,每天叫醒我們的鬧鐘就是凌晨四點鐘從清真寺傳來的響亮祈禱聲。在任何活動、吃飯或上課時,只要是祈禱時間,一切都會停下來等待穆斯林祈禱。見到長輩、學長姐與老師時,都要禮貌地握手、額頭靠近,以示尊重。當朋友來家裡做客時,主人會立即端上一大盤茶和小吃來招待他們。印尼雖然不是已開發國家,但面對困難時,他們總是微笑著互相支持,這些積極樂觀的生活態度讓我們受益良多。
築夢期間之我思我見
在學海築夢為期一個月的實習期間,學校為我們安排了許多學習活動,包括課堂教學或實驗室實作,如內外科護理、重症監護、手術室護理、血液透析、社區護理、傳統療法(如針灸、拔罐、指壓等)、老年護理、營養評估、傷口護理、心理健康、災難護理、微生物實驗、營養實驗等(圖一),均對應後續醫院、社區或衛生中心的醫療保健實習(圖二)。
▲ 圖一、細菌陪養實驗
▲圖二、社區健檢時執行膽固醇檢測
我們總共參訪了九個實習機構,了解不同的部門和實務,包括透析室、加護病房、衛生所、傳統療法和手術室等。其中較為特殊的是醫院的傳統醫療科。我們了解到,與西方醫學相比,印尼人更喜歡使用傳統療法。印尼有許多像中醫一樣的傳統療法,如針灸、拔罐、指壓、藥草等(圖三、圖四),其中傳統草藥又細分為三類:現成草藥(Jamu)、實驗性草藥、以及經過人體試驗並證明有效的藥物。除了品嚐當地的藥草Jamu外(圖五),我們還觀看了護理師教導家長如何進行穴位按摩和練習,以幫助新生兒的大腦發育。此外,在印尼護理師可以開設獨立診所。在護理師經營的傷口護理診所中,我們的見習護理師為糖尿病患者提供傷口護理和包皮環切服務。
▲ 圖三、觀摩醫師執行針灸
▲ 圖四、課堂上操作足部按摩
▲ 圖五、不同療效的Jamu
我們在山村待了八天,每個學生都住在不同的寄宿家庭。我們有機會體驗了印尼人民的日常生活和山村風光。當我們踏進寄宿家庭的時候,我們就被眼前的美景震撼了。打開門,對面就是一座火山(圖六),美麗無法用言語來形容。一個同學的寄宿家庭裡有四頭牛,除了觀賞火山瀑布(圖七)、吃家常菜之外,還可以和牛一起洗澡,享受清新的空氣。這段期間,我們參加了許多活動,像是婦女集會、獨立紀念日、嘉年華等,看到了各種印尼傳統服飾和舞蹈表演。我們也利用所學到的知識為當地居民提供健康教育(圖八)。我們更花了三天時間學會一首印尼語的洗手歌,並到小學進行個人衛生教育(圖九)。大家都是第一次用非母語、非英語進行衛教,很有挑戰性。
▲ 圖六、一打開房門正對面就是火山
▲ 圖七、乘坐吉普車遊火山
▲ 圖八、在Banyuroto村為長者進行衛教
▲ 圖九、小學進行個人衛生衛教
此外,我們也和老師一起舉辦了火山爆發防災演練,教導村民如何檢查傷情,如何正確使用設備安全轉運傷員,感覺貼近了他們的生活。由於印尼有100多座活火山,人們需要學習火山爆發時的緊急措施和防災演練(圖十)。這座活火山距離三寶壟市2小時車程,海拔1,440m,每年都會噴發。 2010年,該村受到火山爆發的影響,許多村民因此罹患了創傷後症候群。UNIMUS前往協助諮詢、幫助村莊重建,直到今天,師生仍前往該地進行火山爆發演練、救災培訓,對村民和學生進行健康教育,進行身心狀況評估。
▲ 圖十、防災演練病患傷口處理
我們有機會造訪各地社區和基層醫療中心,真實了解印尼醫療體系下護理人員提供的服務以及民眾的醫療選擇。我們觀察到,無論是醫療衛生政策的執行、醫療設備或醫療處置,印尼與台灣都有所不同。例如,在台灣,老年是指年齡超過65歲,而在印尼,老年則是年齡超過60歲;周產期死亡的原因也各有不同;處理嬰幼兒腹瀉時,與台灣補充電解質和液體不同,印尼需要口服鋅;在參加家訪的同時(圖十一),我們也意識到印尼的貧富差距有多大,小房子不到兩坪,是全家人的居住空間。此外,印尼人很少因為小病就去看醫生,他們通常要病情嚴重時才會去醫院接受治療。有的居民因為不願意定期回診,病情變得嚴重,有的病人則因為護理師的頻繁探望而被發現並被救治。
▲ 圖十一、進入社區進行訪視
過去,我們以為畢業考上執照後,就是踏入白色巨塔賣肝,做著平凡而忙碌的護理工作。但這次的學習經驗讓我們對未來發展有了更多的想法。我們看到了社區護理師的不同面向,發現醫院以外還有很多地方需要護理師。護理不僅可以改變個人的健康,還可以改變一個家庭甚至一個社區的健康。
道別2023年築夢的夏天
非常感謝學校和教育部提供這個學習與築夢的機會,讓我們在2023年度過了一個不一樣的暑假。也非常感謝印尼UNIMUS學校的熱情接待,讓我們在陌生的環境中感到友好和溫暖。雖然只有四個星期,但每天的行程都排得滿滿的。除了學習許多專業護理知識外,我們還了解了印尼的文化、傳統和宗教。我們也與印尼的學伴和參與計畫的學生建立了深厚的友誼。築夢期間的每一天都有有趣的事情發生,每一張照片的背後都有我們共同創造的美好回憶。當在機場與大家道別時,我們依依不捨。感謝所有的老師、同學以及我們遇到的每一個人,讓我們度過了一個充實而難忘的暑假。希望學校能夠繼續進行此一學海築夢計劃,有機會讓更多的人參與。我們也希望學伴們能夠來台灣交流學習,讓我們熱情地向他們介紹台灣的護理和風景。