產學合作系列介紹
資料提供＼長期照護研究所 李世代老師
文字整理＼出版組 郭心怡
更新日期:2004-10-08 Friday
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根據行政院經建會所作人口推估，2003年台灣65歲以上人口比率將超過9%，2020年將高達14%，老化速度僅次於日本，為全球第二。台灣社會面對家庭結構核心化，生育率降低，婦女就業增加，家庭的照顧功能日漸薄弱，因此近年政府開始結合民間力量，發展相關科技，共同提供「照顧服務」，以滿足民眾日益增加的照顧需求。
由企業立場來看，老人人口數在可預見的50年內將增加近400萬人，加上老年年金制度的成熟，老年經濟自主性提高，顯見照顧服務市場的潛力。從就業市場來看，照顧服務產業是人力密集的內需產業，因訓練容易，可吸收現階段我國產業轉型後所釋出之中高齡者投入。從全球化趨勢來看，世界貿易組織服務業貿易總協定將包括醫療保健及照顧服務等公共服務業，開放全球自由貿易與自由市場，未來公共服務產業不僅是國內市場的競爭，更將開放為全球市場的競爭。
發展現況
依據主計處發布之行業標準分類，目前尚未有「醫療保健及照顧服務業」此一分類，只有「醫療保健及社會福利服務業」，目前就「社會福利」概念，多為政府或社會公益團體對弱勢團體所提供的服務，對於將社會福利服務產業化仍無法完全接受。惟近年來市場逐漸出現各類兒童安親班、坐月子中心、老人臨托及信託服務，提高國人生活品質並減輕社會負擔，帶動社會反思福利產業化之可行性，政府亦規劃福利服務產業化之路。
目前醫療保健及照顧服務業發展現況如下：
一、 醫療保健服務業
由於疾病型態的改變，慢性病的增加，衛生署國民健康局選擇較具迫切性的疾病優先推動。如1.「整合性預防保健服務」：加強慢性病個案之發現與治療，提高健保成人健檢服務。2.「糖尿病人保健推廣機構」評級計畫：加強病人衛教品質，提升病人自我照護能力。3.糖尿病「共同照護」計劃：整合各級醫療資源，提昇照護品質。4.支氣管炎、肺氣腫及氣喘病患健康諮詢推廣服務。5.自88年起推動社區健康營造計畫，89年起推動原住民部落及離島社區健康營造計劃。6. 近年來推動以口述歷史方法探討社區健康營造模式、無菸學校、健康城市、學校健康營造與大學社區結盟計畫等。
在病人安全維護部份 ，1.成立病人安全委員會；2. 辦理各類人員安全教育；3.訂定安全作業參考指引。其他尚有醫療機構資訊化及急性醫療與長期照護之銜接機制。
二、 照顧服務業
「照顧服務」依服務對象不同，有不同的服務項目，由老人的日間照顧、身心障礙者的居家照顧、兒童的褓母托育、婦女的坐月子服務等。現階段照顧服務之服務型態主要可分為機構式、社區式及居家式三類，到目前為止，72%個案由家庭照護、11%聘請以外勞為主的家庭監護工、10%入住機構、5%社區式照護，另2%為短期機構式照護。而合理的照護模式，應以在地老化、社區照護為主。目前我國社區或居民家式方面，具有全民健保特約居家照護單位共約300多家，還有100家左右居家服務單位，另有少的日間照護中心、喘息服務、緊急救援連線等，但這些社區式服務單位的規模很小，可提供的服務量相當有限，反而是由勞委會核准引進大量外藉監護工，提供最大量的居家式服務，成為社區照顧的主流。
面臨的問題
當前政府發展的醫療保健及照顧服務業仍面臨許多問題，在醫療保健服務業方面，民眾對成人及中老年保健之認知不足，未實行健康生活。如果能透過衛生教 有效導正，建立良好的生活型態，將可幫助民眾遠離致病或致死的危險因子，有助於罹病率的降低。其他尚包括現：現行各項健檢措施缺乏整合，異常個案管理追蹤系統未有效落實；慢性病三段五級預防保健體系未完全建構，無法提供病人完整且連續的服務；醫療院所電腦化程度不一，相關制度未能具體落實。尚未能提供有效益、連續性整合及單一窗口式的照護服務等。
在發展照顧服務業方面的問題包括：照顧服務政策不夠明確，如行政體系有待整合、相關發展計劃未能整體規劃。
當前發展策略
1. 加強預防保健與健康促進。
2. 關懷社區服務，營造社區健康生活化。
3. 提升醫療品質，保障病人安全。
4. 落實急性醫療與後續醫療之銜接機制。
5. 平衡「福利 」及「產業」發展，促進使兩者相輔相成。
6. 排除民間參與障礙，鼓勵民間參與經營。
7. 提高照顧服務員保障，減少照顧人力流失。
8. 檢討外籍看護工引進政策，加速與國內照顧服務產業接軌。
9. 充實社區照顧資源，提高民眾使用居家照顧誘因。
10. 規劃建立全國長期照護制度，整合現行各項相關計畫。
發展目標
在醫療保健服務業方面，旨在加強預防保健與健康促進；關懷社區服務，營造社區健康生活化；提升醫療品質，保障病人安全； 發展醫療資訊化；落實急性醫療與後續醫療之銜接機制；優先發展產業項目為醫療資訊科技化。
在照顧服務業方面，將朝向藉由充實照服務供給市場、誘發潛在的照顧服務需求以及調整外籍看護工政策。預計制度萌芽之3年內約可增加2萬人次的就業機會，6年內約可創造5萬人次的就業機會。以國內照顧服務員，逐步取代外藉看護工。隨著照顧服務市場成熟後，逐步整合長期照護資源，統籌建立長期照護制度；優先發展項目為居家照顧等。
