長期照護學實習–陪伴中的感動
撰文/護二二甲 李慧耘；實習輔導教師：護理系 陳妙言
更新日期:2008-06-23 Monday
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▲ 本文作者慧耘，上排左側第二位學生。
以前雖然曾聽人描述護理之家，但從未真正踏進過。去實習之前，心裡所想的護理之家畫面是－有大多數是躺在床上不能下床的病人，伴隨許多五味雜陳，包括尿騷味、大便和食物交織的味道。
踏入關渡醫院護理之家的第一天，讓我眼睛為之一亮。眼前有溫暖的燈光、祥和的音樂，還可以眺望淡水河，雖然也有一些怪味，不過比我想像的好太多了，如此優美的環境，一度讓我覺得如果不能住家裡，來這裡住好像也不錯。不過，我想還是不要住這裡（護理之家）比較好啦！
本身我工作的單位是產房，護理之家的慢步調和我現在工作的極快步調完全相反，第一週正式照顧爺爺還真不習慣，爺爺和我工作所面對的產婦相差太多了，讓我有些手忙腳亂。不過，第二週就慢慢漸入佳境，也比較知道該怎麼照顧這位可愛的老人家了。
▲ 爺爺的字。
爺爺裝了一個氣切，這是我第一次照顧有氣切的個案。看不懂他的唇語，以至於不了解他想表達的意思是讓我覺得最困擾的。第一週無法和爺爺用語言溝通時，我開始思考－怎麼做可以了解他想表達的意思，於是我請他用原子筆寫在紙上告訴我，那時他緩慢寫出肩膀兩個字的某部分（如圖二左），我猜到他是想說－他的肩膀很痛，他也點頭證實我的猜測。
那時我想，爺爺應該是可以用筆談的，由於原子筆要比較用力寫才寫的出來，為此我特地去買簽字筆，結果第二週爺爺卻因為前一晚情緒比較躁動，一整天精神都不好，他拿著簽字筆寫了一句我大概看的懂的一句話是－今年92歲（如圖二右，實際上他今年是85歲），其餘就寫不出來了。
在我照顧期間，爺爺第一次下床是剛好機構辦了一堂「認識老人跌倒」的課程，護理長要我帶爺爺去，因為他下午有用鎮靜藥物，所以在短暫的半小時到一小時內他還比較可以集中注意力，但一個小時後就睡著了，而且還是呈現昏睡狀態。不過這是我第一次陪他下床坐輪椅，而且講師教導使用復健球的時候，他也努力參與，所以我還蠻為他感到驕傲的。
第二週，我開始鼓勵爺爺要多坐起來，讓肺部有伸展的空間，協助他翻身、背部叩擊，並鼓勵他深呼吸咳嗽。這學期我修了「芳香療法與運用」這門課，我把所學的芳香療法運用在他身上，針對他的呼吸系統，我替他準備「尤加利」精油，加4~5滴在衛生紙上讓他嗅吸，爺爺也點頭表示喜歡這個香味，為了聞到這香味，我發現他真的有「深呼吸」，後來，痰有變得比較稀，他也比較有力氣把痰咳出來。
第二週我第一次帶他去晒太陽，他大概很久沒接觸到陽光了吧！在陽光底下，坐著晒半小時，問他要不要回去（護理之家），他直搖頭，似乎很享受這溫暖的陽光(幸好陽光不是強烈到會讓人晒傷的那種)，看他那既滿足又開心的表情，我除了為他感到開心也有些心疼。對我而言，只要天氣好，隨時都可以去晒太陽，但對於長期臥床的他，卻是一種奢求。從外面回到護理之家的路上，有經過寫年、月、日的看板，我也多次向爺爺強調現在在哪裡以及時間和日期，加強他的定向感（因為他一直說自己在家裡，今年是95年）。
與爺爺相處邁入第三週，對於他想表達的意思，似乎是懂了一些，雖然猜錯的機率還是很高，不過猜對的機率也越來越高了！在他的非語言部份，我發現他無論是在床上睡覺、醒著或洗澡時，總是雙手交叉抱在胸前，尤其在洗澡的時候更明顯。在身體語言中，這代表對人有防衛心。
在護理之家，每週都有人幫爺爺洗澡，幫爺爺洗澡的人只是想趕快把事情做好，不會跟爺爺多做解釋，所以每當洗澡時，爺爺總會全身緊繃，雙手交叉抱胸前、雙腿夾緊，尤其在洗到腋下和生殖器的時候，爺爺更是緊張，幫爺爺洗澡的人擔心洗不乾淨，就會用力扳開他的雙手和雙腿，爺爺則更緊張，雙手雙腳夾的更緊，成了惡性循環。
其實我問過爺爺，他說他很喜歡洗澡，可是連洗澡都要別人幫他洗，他覺得很不好意思。將心比心，換成是我躺在那裡，全身衣褲被脫個精光，露出身體最隱私的部位，由不認識的人幫我洗澡，我想我應該會比爺爺更緊張吧！
第四週，我跟著幫忙爺爺洗澡，我請爺爺試著放輕鬆，洗到哪個部位都告知他，尤其在洗到腋下和生殖器的時候，我告訴他：「爺爺，您的雙手和雙腿要放鬆，腋下才洗的到，有洗乾淨，才不會癢癢的喔！」跟爺爺解釋後，他好像就比較沒這麼緊張了，雙手、雙腿不再夾的這麼緊。我想，爺爺需要的不只是生理上的照顧，更需要的是尊重以及多一些自主性。
爺爺信仰的是基督教，他說他入住機構前每週都會上教會。有一次，幫爺爺管灌之前，我問爺爺會不會餓，他皺眉並搖頭表示不餓，不想灌食，但反抽胃液幾乎全部都消化了，我就跟他說：「爺爺，要喝牛奶囉！這牛奶是上帝賜給您最棒的食物喔！它提供您全身所需要的營養呢！」，他聽完後點了頭，我便說：「爺爺想不想在喝牛奶之前禱告呢？」他點了頭。從那次之後，我每次在管灌前都會提醒他禱告，不會催他，讓他有足夠的時間禱告，等他點頭表示禱告完畢，才進行管灌。一個看似簡單的禱告，但對爺爺而言，這代表的是－他可以自己決定做「禱告」這件事，也代表宗教的力量對他而言是很重要的。
第四週，我還推輪椅帶爺爺去看電視，我想，他在看電視的時候，應該不喜歡有人跟他講話。因為我陪著他看電視，想跟他聊天，他的眼睛卻很專心的盯著電視。後來我問他：「爺爺，您想自己一個人看電視嗎？」他點了頭。這一坐就坐了三個小時，而且樂在其中，問他要不要回房間休息，他還一直搖頭表示不要，這是在照顧他的過程中，他難得沒有把雙手交叉抱在胸前的時候！
▲ 慧耘照顧的爺爺。
來到護理之家，心裡會有很複雜的心情。未來我的父母或我自己會不會也有躺在這裡的一天？如果有天我住在這裡，我會想要過怎樣的生活呢?住在護理之家大多非住民所願，經常是情非得已，所以我覺得提高住民生活品質，並用心關懷，似乎比快速完成護理工作更重要！
之前上課時老師曾說：「我們要協助住民維持最大的身體功能，而不是幫他做所有的事情」，我想每個人都希望自己有價值、不會成為別人的負擔，如果每件事情都是別人幫他做，剛開始也許會覺得不錯，但久了會覺得自己很沒用，活著沒意義。入住機構後，有很多情況都不是自己可以決定的，包括：什麼時候管灌、洗澡、吃藥、下床、翻身等等…。在這些不可控制的事情中，試著讓住民擁有一些自主性，我覺得是很重要的！
