關渡護理之家實習心得
撰文/ 北專丙二在職班學生
陳家瑋。實習指導老師/ 護理系
陳妙言老師。
更新日期:2010-06-22 Tuesday
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▲ 護理人員不只在照顧，更在增加他們的自我能力。
☆長期照顧不只是讓生活無法自理的患者有一個棲身之地，更重要的事情，我們應該為了他更好的生活品質而努力。☆
本學期，護理系陳妙言老師帶著在職班學生進行實習。由於，部分在職班學生的工作職場經驗與後續照顧完全不同，從起初的忐忑懷疑、排拒抱怨，經過近一個月的實習後逐漸跳脫了負面的情緒，由積極的投入與耐心的照護中，與機構裡的住民建立超越護病關係更緊密的連結，也看到自己在此職份中所能盡到的努力；同時，藉由自然吐露的實習心得，讓校內學生參考跳脫急性醫療以外之照顧經驗。
自專科接觸護理以來，唯一一次到接觸慢性機構就是一年級上學期，到學校附近的小型安養中心參觀，當時那間安養中心很髒很小，住民大多都臥床，就算住民坐在輪椅上面，也都肢體攣縮，褲子剪一個洞，全部綁尿套。感覺很不舒服很沒有尊嚴。一直也都以為安養中心、護理之家的護理工作就是每天換尿布、翻身、洗澡、餵食等最基本的工作。
畢業之後先到精神科工作，急性期的病患僅只能使用藥物，護理工作除了觀察每一個病患及協助病患維持生裡最基本的需求，精神科的工作經驗很極端，和一般病房不一樣。現在的我在新開的高齡醫學病房工作，病房裏面大多都是年齡大於65歲的病人，屬於急性病房，單身榮民居多，常常聽到居住在榮家的榮民訴說著榮家的環境多不好多糟糕，有時候聽著都會感到同情他們，加上每次來住院，只要行動不方便的榮民，身上異味就會很重。在學校長期照護學上課期間，老師曾經讓我們穿著鉛版和垂足版，體會身體機能退化的不便，當時就感覺，人老了，不中用，人病了，就不值錢了，有時候還會沒有尊嚴。
長照實習一開始的時候，根本不知道長期照護機構到底要做些什麼事情，對於機構的認識不過就是把家人沒辦法照顧的長輩或是依賴者，帶到機構裏面，讓她慢慢的凋零。課堂上課之後才知道其實有很多事情可以做，但是到底有什麼可以做，還沒進入實習課程前我真的不知道。一直到長照實習開始，第一天實習的我懵懵懂懂，每天都不知道要做些什麼事情，跟住民說話，又不知道要談什麼，我又能為他做些什麼。同學每天都說，到底我們選這個個案，到底是要做什麼。漸漸的，已經實習到第八天，我慢慢的了解，長期照顧不只是讓生活無法自理的患者有一個棲身之地，更重要的事情，我們應該為了他更好的生活品質而努力。
在實習的過程中，看到個案沒有辦法自己上下床，沒辦法跟人表達需求，也沒有辦法自己下床隨心所欲的做想做的事情，甚至，不能從口進食，看到有的住民，連翻身都要靠別人。在妙言老師跟學姊的指導下，我慢慢的發現，也漸漸的清楚知道，原來我可以為他們做很多事情。
照顧個案期間，我學會讀唇語，學會心思細膩的去了解個案，也許因為她不能說話，表達能力有限，讓我更想要進一步了解她，第一次抱她下床，發現它是如此的瘦弱，有時候看到個案想要表達事情卻不能說話，我和她只能默默的，互相看者對方，著急的猜，她到底要什麼。卻怎麼猜都猜不到。有時候甚至我跟她說話，她的眼神根本不在我的臉上。第一次洗澡的時候，因為有氣切，大家幫忙洗澡，洗的手忙腳亂，個案還是很禮貌的笑，還不想傷害我們的心，我們問他我們會不會很遜，洗的很不好，個案還一直笑著搖頭。其實，他們真的都很善良。
▲ 家瑋：照顧個案期間，學習細膩的去了解個案。
長期照護，是一門需要花很大耐心跟毅力的科目，跟內外科不同的是，內外科很容易知道成果，但是長照的個案不能，妙言老師說，這需要很大的耐心。我想應該是需要很大的耐心積極的態度，慢慢的才會看到成果。實習過程裡面，看到很多機構中的無奈，不管是住民的難題也好，護理人力的不足也好。看到護理人員的角色，跟我在臨床工作的不同，長照護理人員花更多的耐心在陪伴住民，跟家屬溝通，花時間準備活動，不管人力多不足，護理人員還是積極做好每一件事，把每一位住民照顧到最好，跟住民的感情也不再只是淡淡的護病關係。
在進行健康團體促進的活動，這次我們以母親節主題設計蛋糕製作活動，看到外傭和住民開心的表情，也許住民都沒有動手做蛋糕，但是住民看到外傭做蛋糕，都會一直笑，看到他們開心的表情，這四週辛苦都不見了，看到護理長跟學姊們開心的和住民合照，我覺得護理之家是一個大家庭，不再是簡單的醫療機構。護理人員不只在照顧他們的日常起居，也在為住民的健康把關，增加他們的自我能力。我從懵懵懂懂之中，我開始懂我應該要為他們做什麼事情，也親自餵食吞嚥有困難的住民食物，看到了同學敎住民唱歌、看到了我的個案因為吃到蛋糕而開心、看到了憂鬱的住民照片上的笑容，我終於知道，妙言老師為什麼會喜歡這一科。因為這些成就感只有真正為住民做過什麼的人，才會懂得。
