創意就是激發師生多方面的思考交流
撰文/
醫教所 李皎正所長
更新日期:2012-11-09 Friday
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近年來，由於職場上護理人力短缺，護理人員工作量大，常聽到病人及家屬抱怨護士表情冷淡、沒笑容、沒愛心、不關心病人的感受…等，然而研究文獻卻指出護理人員以真誠關懷的態度照護病人，並不需要多耗費時間，重點是護理人員是否具備關懷的素養。回歸到教學場域，｢關懷與溝通｣課程為護理系學生之必修課程，關懷照護是護理的本質，個人的理念是具備真誠的關懷才能展現良好的溝通技巧，故該課程整合理論、臨床與研究循環的概念化歷程，讓護理學生體會關懷乃源自心中有愛，透過關懷可以建立護病良性溝通的互動關係。
根據個人多年教授｢關懷與溝通｣課程的經驗，這是一門身教重於言教的課程，在課堂帶領學生的過程中，必須讓學生感受被愛、被接納、被尊重、被同理及被關懷的經驗，並提供學生學習愛人、接納他人、尊重他人、同理他人及關懷他人的經驗。在此感謝教卓中心提供機會，藉由創意教學計畫的進行，將與臺安醫院產學研發之成果---｢SHARE模式｣---融入課程中。對於學生而言，關懷照護的｢SHARE模式｣是一個不曾聽聞的新概念，因此在課程一開始先運用講述法的方式介紹S、H、A、R、E每一個英文字的具體關懷照護行為內涵，包含五大主題｢S：感受病人的需求｣、｢H：幫忙病人｣、｢A：感同身受｣、｢R：尊重病人的隱私及尊嚴｣以及｢E：主動告知或解釋｣，讓學生瞭解每一個英文字的涵義。
▲ 研討會簡報
在課程進行中，運用影音呈現的方式，聆聽臨床實務中病人、家屬對護病互動行為的真實錄音，並讓學生根據聆聽的情境進行小組討論、反思。S、H、A、R、E每一主題皆有不同護病互動的錄音內容，其中｢A：感同身受｣(即為同理心)的部分往往是學生較不容易體會的，在這次課程中也不例外，以下分享一段在帶領學生要｢A：感同身受｣的課堂經歷。在錄音檔中，有二位開刀住院的病人敘述他們在手術室的經驗，受訪者A：｢在手術房護士和醫生，他們就在閒聊，甚至於是嬉笑，會讓(半身麻醉的手術)病患比較不安心，…像我在手術房，要開始麻醉之前碰巧是吃飯時間，護士們就一下問便當、吃便當，好像比較沒有關心到無菌的問題。｣受訪者I：｢手術室的環境應該是屬於密閉無菌的空間，…可是裡面6、7個護士走來走去在聊天，一下說改天我們休假如何…，一下討論誰結婚要穿什麼…，我都全部聽得一清二楚，像菜市場一樣，…這是開刀房，不應該是這種環境。｣聽到這二位受訪者分享的內容，班上學生立即鼓噪起來，學生甲：｢如果都不講話會顯得開刀房的氣氛很嚴肅凝重，病人應該會更緊張吧！聽我們聊天，病人比較可以放輕鬆。｣學生乙：｢我去看牙齒的時候，聽到牙醫和護士聊天，我都很想跟他們一起聊，可惜嘴巴不能講話。｣學生丙：｢我們護理人員也是人，到了吃飯時間不能吃飯嗎？｣聽到這些新生代護理學生的回應，即為開啟師生討論「同理心」的時刻，除了先逐一瞭解時下學生上述回應所表達的心中想法外，也讓學生重新思索到底什麼樣的言語或行為才是｢感同身受｣，具有「同理心」？在這個過程中，學生逐漸發現自己與病人、家屬彼此在想法和觀念上有著或大或小的差異，有些或許是時代更迭、年紀上的隔閡，但有些卻顯示護理人員久居其位所表現出的一種僵硬、制式化，因為護病雙方站在不同的角度而造成溝通上的侷限，根據此例，無論是二技日間部或在職班學生最終達成共識---｢當自己是病人時，在手術室裡面也會希望護理人員是很專注的面對自己，如果要以聊天的方式消除緊張，也應該是和病人說說話，而不是護理人員自己閒聊。｣這種上課方式則讓學生展現感同身受及同理病人的態度。
▲ 李所長經驗分享
護理教學和臨床實務二者環環相扣，學生在學校教育中若未能學好，之後在臨床場域必定有所不足；與臺安醫院產學研發之成果---｢SHARE模式｣---原意是提昇臨床護理人員的關懷照護，藉由教卓中心創意教學計畫的進行將此成果回饋教學，在課堂師生彼此對話與交流中激發不同想法，包含著學生反思批判後的創新創意。若能讓今日的護生，明日的臨床護理人員都能藉由｢SHARE模式｣，同理病人及家屬的情境，展現｢關懷與溝通｣的能力，以滿足病人所需的照護，進而提升護理品質則是教授此門課最大的願景。
