啟迪國際化醫療教育新征程！北護大聽語系學生至美國南加大附屬醫院見實習
撰文／聽語系江意晴、聽語系徐靖雅
更新日期:2023-03-31 Friday
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非常幸運可以到南加州大學附屬醫院進行見實習，南加州大學醫學院附屬醫院(Keck Medical Center of USC)是一家有400張床位的私立大型綜合教學醫院，其中的南加大醫療中心（LAC-USC
Medical Center）更是美國最大的學醫院之一，其中培養出來的醫療人員遍佈全美各地，在一流醫院擔任要職，是南加州非常重要的醫學中心。
▲ 左圖為學生江意晴與南加州大學醫學院入口合影，右圖為學生徐靖雅與南加州大學醫學院門牌合影
▲ 左圖為實際操作的模擬練習。
平常除了跟著歐陽老師進行門診病人的見習以外，也會跟著其他的語言治療師學習，會在急重症病房（Acute or ICU）、復健病房（Rehabilitation），還有一些治療師也會像歐陽老師一樣進行門診（Outpatient）的評估治療，一但接收到醫師的醫囑（Order），語言治療師便會進行病歷報告閱讀（Chart Reviewing），對於病人有全方位的了解以後，才會思考如何進行下一步的介入，其中對於病歷報告閱讀是非常的詳細，從病人的體溫（Basal body temperature, BBT）、白血球指數（White blood cells, WBC)、胸部攝影（Chest X-Ray, CXR）、各項血液數值（Lab data）都需要確認後，才可以有能力去推斷身體狀況、病人預後（Prognosis），更加瞭解病人以後才可以做出最正確的判斷，其中語言治療師接觸到的病人更是百百種，但主要的類型會有吞嚥障礙（swallowing disorder）、言語障礙（Speech and language impairment）、失語症（Aphasia）、還有常見罕見的嗓音異常（Voice Impairment）、頭頸癌病患（Head and Neck Cancer）、氣切（tracheotomy），每一種類型都非常的複雜，這邊的語言治療師都是身經百戰並且都非常樂意教學。
南加州大學醫學院的語言治療部主任就是歐陽來祥老師，老師非常厲害，在看完病人資料以後，就可以馬上擬定計畫，做出對病人最好的處置，其中病患的問題更是千奇百怪，但是老師都可以常系統化地與病患互動，並且提出最適和病患的解決方法，其中老師發明的ABCLOVE更是幫助病患非常多，ABCLOVE主要包含A(Activating)暖聲運動、B(Breathing)呼吸運動、C(Counseling)諮商、教育、L(Laryngeal
Manipulation)親自實作喉部操作手法、O(Oral Resonance)口腔共鳴訓練、V(Vocal Function Exercise)聲帶功能運動、E(Elimination
Of Bad Habits)減少嗓音不利行為，以前在實習時就會使用歐陽老師的書籍，這次實習不但可以當場詢問自己在治療時面對的問題，還可以直接看作者本人實作，非常幸運。
▲ 歐陽老師示範為口頷部張力異常（Oromandibular dystonia, OMD）的病患進行治療（左圖），歐陽老師親身為學生示範治療手法（右圖）。
歐陽老師特別交給我們面對困難個案不要害怕的方法：
1. Problem-Solving: 仔細地查閱患者的病歷，寫下在診間觀察到患者困難處，用心傾聽患者主訴，並深入思考患者的生理構造與其功能性是否有損害，找到問題後，運用學理中的解決方法去幫助患者復健。
2. Always Positive Thinking: 患者在前來南加大附醫前通常都已經經歷了許多求醫上的挫折，歐陽老師強調「我們不需要提醒患者他們缺少什麼功能，而是要告訴他們還有什麼功能是值得我們去發揮的」，因此在治療的過程中去積極地鼓勵病患向前走，是非常必要的一件事！
病患也逐漸認識我們，都會和我們打招呼（Hello, Erin and Mandy, how are you today!），在這過程中和病患有良好的關係外，科部間的氣氛也非常良好，聖誕節後大家還進行了白象禮物交換活動(White elephant gift exchange)，遊戲規則是大家抽籤選取交換禮物，但是之後可以光明正大的「偷」別人的禮物，其中是笑料百出，大家都非常開心，科部中縈繞著溫馨美好的聖誕氣氛。
▲ 與即將出院的伯伯合影（左圖），和語言治療部門的治療師合影（右圖）
在美國的生活中，最想念的就是熱騰騰的台灣菜。在台灣享受了便利的生活後，街頭巷尾的便利超商及小吃店最令人魂牽夢縈，美國生活費高昂，樣樣都不能靠別人，必須自己來，包含洗手作羹湯等，對於我們這個世代的年輕人來說是非常困難的挑戰。
因為美國沒有便利的早餐店，因此想吃熱騰騰的早餐，都必須早起煎鬆餅，好在租屋處有便利的鬆餅機，我們可以把自己調製好的粉漿倒入鬆餅機，幾分鐘後就有熱騰騰的鬆餅；而我偶爾會將較酸澀的水果做成果醬，可以做成漢堡或三明治變換菜色，或是到超市購買麥片與牛奶，用最快速的方式攝取營養！
▲ 左圖為學生徐靖雅自行烹調食物；右圖為早餐。
我們在假日規劃了兩趟國家公園小旅行，第一個是加州的優勝美地國家公園（Yosemite National Park），第二個則是大峽谷國家公園（Grand Canyon National Park），兩個皆有其特色，優勝美地國家公園真的是相當的美。
▲ 下羚羊峽谷（左圖），我們在優勝美地國家公園合照（右圖）
特別感謝國立臺北護理健康大學聽語系童寶娟老師的牽線，讓我們的學生有機會可以到南加州大學醫學院附設醫院學習，這次的經驗影響了我們對事物的看法，帶回寶貴的經驗與知識給台灣的病患，懂的更加謙虛的努力學習。
