北護校訊電子期刊 第189期

止痛有奇招，耳穴有一套！

國立臺北護理健康大學 中西醫護理結合研究所碩士班 碩一班 陳昕彤 指導老師：葉美玲教授

更新日期:2018-05-22 Tuesday
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        「疼痛」是令人不舒適的感覺。不論是女性原發性痛經或慢性下背痛甚至是手術、跌倒、車禍等造成的傷口疼痛等，不但影響生活品質，也造成生理上的負擔。雖然現今止痛藥物已進步許多，但乃有許多人擔心止痛藥物的副作用和成癮性，而選擇忍耐，持續承受疼痛感帶來不舒服，導致無法獲得充份的休息與睡眠，影響生活作息。近幾年研究證實，經由刺激人體特定穴位可調整疼痛閾值，降低疼痛不適的感覺（Wu  et  al.,  2016；Chung,  Tsou,  Chen,  Lin,  &  Yeh,  2014），減緩女性痛經（Chung,  Chen,  &  Yeh,  2012）和部份手術後疼痛（Yeh,  Chung,  Hsu,  &  Hung,  2018）。其中「耳穴刺激」也已經過許多研究證實有相同效果，這方法簡單操作又不具侵入性，學起來不但可以幫助自己，也可以幫助家人朋友，甚至護理同仁們亦可做為臨床上減痛的護理措施之一。 【什麼是耳穴貼壓？】
        「耳穴貼壓」（Auricular  Acupressure），是一種常見的中醫治療方法。中國傳統醫學認為，人體的耳部分布著許多穴位，能聯繫全身的經脈與五臟六腑，而耳穴刺激可藉由自身恢復能量、調節能量平衡來緩解疼痛。耳穴貼壓方法簡便安全，即是將圓而硬且光滑的種子或藥丸、磁珠等物固定在耳廓特定的穴位表面，透過定時施予壓力刺激耳穴，以調節氣血經絡來處理疼痛。
        在過去的幾十年中，許多學者研究支持耳穴貼壓可以刺激體內釋放內啡肽、腦啡肽等止痛物質釋放（Yeh  et  al.,  2014），調整疼痛閾值（Santoro  et  al.,  2015）達到鎮痛的作用。實證研究證明耳穴貼壓能有效減輕疼痛程度，例如原發性痛經（；Wang,  Hsu,  Yeh,  &  Lin,  2013；Yeh,  Hung,  Chen,  &  Wang,  2013）、慢性下背痛（Yang  et  al.,  2017）、骨關節置換術術後疼痛（Chang  et  al.,  2012；He,  Tong,  Li,  Jing,  &  Yao,  2013）等。由此，耳穴的止痛效果，已經受到了國內外學者的廣泛肯定和推崇。普通人就可以在家裏操作，因此不論是本人或是家屬皆可使用此耳穴貼壓的方法，透過定時進行耳穴按壓，使之對穴位產生良性刺激，進而疏通經絡、調和氣血，對疼痛產生減緩和舒解的效果。 【如何選穴？】 因疼痛的原因不同，止痛的耳穴也有所不同的選擇： 擾人的痛經，可選擇內生殖器、內分泌、神門、交感、肝、腎六種常見耳穴。

若是其他疼痛情形，如下背痛和傷口痛等，可選擇耳神門（TF4）和皮質下（AT4）穴位。如『圖二  』。

【需準備什麼用物？】  
        最常被用於耳穴的貼壓物包括：王不留行籽、綠豆、小米、油菜籽或是磁珠。其中以王不留行籽及磁珠最為常見。王不留行籽為一種中藥材，屬於石竹科麥藍菜（vaccaria  segetalis  garcke）的成熟種子，其藥性為辛、甘、平，具有活血通經、消腫止痛的功效。一般磁珠的直徑約1.6  mm，具有磁力。上述的貼壓物皆可在一般的中藥房或醫療器材行購得。 【進行耳穴貼壓步驟】 1.選定穴位後，以75%酒精消毒耳部皮膚或以香皂清洗耳部皮膚， 2.將黏貼有王不留行籽或磁珠的紙膠，固定耳廓，用手指將之貼壓在選定的穴位上。 3.一般以被貼壓者出現熱、脹、酸、麻等感覺為準。 4.貼壓的方向原則上是由上而下，由前往後。 5.每3–5天更換一次貼壓物。更換時可先清潔耳廓再進行下一次的貼壓。左右耳可交替貼壓。要特別注意貼壓部位避免潮濕，以免脫落。氣候也可能影響耳穴貼壓，例如夏天容易出汗，貼壓物3天可能即需更換。 【網路過於誇大功效】 有些網路文章將耳穴貼壓的功效過於誇大，彷彿耳穴貼壓物只要貼上去就能馬上有止痛效果誤導民眾的文章。其實耳穴貼壓最著重的在於足夠的刺激量和持續的按壓，如此才能充分發揮耳穴貼壓的效果。¬¬¬¬¬ 【耳穴貼壓手法】 貼壓的手法，為一次按壓3–5分鐘，每日3次，一個療程平均約1–2個月，操作耳穴貼壓時，需注意「耳穴貼壓」必須有足夠的刺激量才能得到良好的成效。所謂足夠的刺激必須是在可以忍受的範圍，通常是以感覺到痠、麻、脹、痛，所謂「得氣」的感覺為標準。 【耳穴貼壓禁忌】 1.當耳廓有感染、外傷時。 2.有嚴重心臟病時亦禁用。 3.孕婦並非絕對禁忌，但手法宜輕，且避免可能刺激子宮收縮的穴位，有習慣性流產的婦女不宜使用耳穴貼壓。 參考資料 Chang,  L.H.,  Hsu,  C.H.,  Jong,  G.P.,  Ho,  S.,  Tsay,  S.L.,  &  Lin,  K.C.  (2012).  Auricular  acupressure  for  managing  
            postoperative  pain  and  knee  motion  in  patients  with  total  knee  replacement:  a  randomized  sham  control  
            study.  Evidence-Based  Complementary  And  Alternative  Medicine:  Ecam,  2012,  528452-528452.  
            doi:10.1155/2012/528452 Chung,  Y.C.,  Chen,  H.H.,  &  Yeh,  M.L.  (2012).  Acupoint  stimulation  intervention  for  people  with  primary  
            dysmenorrhea:  Systematic  review  and  meta-analysis  of  randomized  trials.  Complementary  Therapies  
            In  Medicine,  20(5),  353-363.  doi:10.1016/j.ctim.2012.02.008 Chung,  Y.  C.,  Tsou,  M.  Y.,  Chen,  H.  H.,  Lin,  J.  G.,  &  Yeh,  M.  L.  (2014).  Integrative  acupoint  stimulation  to
            alleviate  postoperative  pain  and  morphine-related  side  effects:  a  sham-controlled  study.  Int  J  Nurs  Stud,  
            51(3),  370-378.doi:10.1016/j.ijnurstu.2013.06.007 He,  B.  J.,  Tong,  P.  J.,  Li,  J.,  Jing,  H.  T.,  &  Yao,  X.  M.  (2013).  Auricular  acupressure  for  analgesia  in  perioperative  
            period  of  total  knee  arthroplasty.  Pain  Med,  14(10),  1608-1613.  doi:10.1111/pme.12197 Santoro,  A.,  Nori,  S.  L.,  Lorusso,  L.,  Secondulfo,  C.,  Monda,  M.,  &  Viggiano,  A.  (2015).  Auricular  Acupressure  
            Can  Modulate  Pain  Threshold.  Evidence-Based  Complementary  And  Alternative  Medicine:  Ecam,  2015,  
            457390-457390.  doi:10.1155/2015/457390 Wang,  Y.J.,  Hsu,  C.C.,  Yeh,  M.L.,  &  Lin,  J.G.  (2013).  Auricular  acupressure  to  improve  menstrual  pain  and  
            menstrual  distress  and  heart  rate  variability  for  primary  dysmenorrhea  in  youth  with  stress.  Evidence-
            Based  Complementary  And  Alternative  Medicine:  Ecam,  2013,  138537-138537.  doi:10.1155/2013/138537 Wu,  M.S.,  Chen,  K.H.,  Chen,  I.  F.,  Huang,  S.  K.,  Tzeng,  P.C.,  Yeh,  M.L.,  .  .  .  Chen,  C.  (2016).  The  Efficacy  of  
            Acupuncture  in  Post-Operative  Pain  Management:  A  Systematic  Review  and  Meta-Analysis.  Plos  One,
            11(3),  e0150367-e0150367.  doi:10.1371/journal.pone.0150367 Yang,  L.  H.,  Duan,  P.  B.,  Hou,  Q.  M.,  Du,  S.  Z.,  Sun,  J.  F.,  Mei,  S.  J.,  &  Wang,  X.  Q.  (2017).  Efficacy  of  Auricular  
            Acupressure  for  Chronic  Low  Back  Pain:  A  Systematic  Review  and  Meta-Analysis  of  Randomized  Controlled
            Trials.  Evid  Based  Complement  Alternat  Med,  2017,  6383649.  doi:10.1155/2017/6383649 Yeh,  C.  H.,  Chiang,  Y.  C.,  Hoffman,  S.  L.,  Liang,  Z.,  Klem,  M.  L.,  Tam,  W.  W.  S.,  .  .  .  Suen,  L.  K.  P.  (2014).  Efficacy  
            of  Auricular  Therapy  for  Pain  Management:  A  Systematic  Review  and  Meta-Analysis.  Evidence-
        Based
            Complementary  and  Alternative  Medicine,  14.  doi:10.1155/2014/934670 Yeh,  M.L.,  Chung,  Y.C.,  Hsu,  L.C.,  &  Hung,  S.H.  (2018).  Effect  of  Transcutaneous  Acupoint  Electrical  Stimulation  
            on  Post-Hemorrhoidectomy-Associated  Pain,  Anxiety,  and  Heart  Rate  Variability:  A  Randomized-Controlled  
            Study.  Clinical  Nursing  Research,  27(4),  450-466.  doi:10.1177/1054773816685745 Yeh,  M.L.,  Hung,  Y.L.,  Chen,  H.H.,  &  Wang,  Y.J.  (2013).  Auricular  acupressure  for  pain  relief  in  adolescents  with  
            dysmenorrhea:  a  placebo-controlled  study.  Journal  Of  Alternative  And  Complementary  Medicine  (New  York,
            N.Y.),  19(4),  313-318.  doi:10.1089/acm.2011.0665